Сайт кардиолога, ревматолога и врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Архив вопросов и ответов \ Архив: вопросы о детях

Архив: вопросы о детях

 

 

Надежда 28.03.2013 12:37
Добрый день!подскажите пожалуйста,моей дочке сделали ЭКГ сердца, сказали есть блокада,не знают какая врожденная или приобретенная.а назначили кудесан, аспаркам, режим дня соблюдать, витамины комплексные. а я прочитала, что аспаркам противопоказан при блокаде, что делать?спасибо!

Ответ:
Блокады разные бывают.
Если найдена блокада правой ножки пучка Гиса - для детей это норма.
В других случаях препараты при блокадах тоже не работают, так что нечего грузить ребенка всякой ерундой.
Если это блокады с пропуском ударов - нужно делать холтер на предмет оценки максимальной паузы ритма.

Марфа 16.03.2013 11:45
Добрый день! Спасибо большое за Ваши оперативные ответы.Очень важно Ваше мнение. Дочке в 1 год кардиолог назначила капли Элькар по 20 капель 2 раза в день, месяц через два-как общеукрепляющее средство, способствующее быстрому закрытию овального окошечка. Наслышана об этом препарате как о средстве для маловесных детей и детей с плохим аппетитом. Мы на это не жалуемся.Комментарий кардиолога"не навредит" меня не устраивает, не хотелось бы давать ребенку этот препарат только потому, что он не навредит. Что Вы можете сказать об этом средстве? Это не БАД?

Ответ:
Доказательной базы по карнитину в кардиологии нет.
Незакрытое ОО у годовалых - это вообще норма, зачем лезть с препаратами в нормальный детский организм?

Марфа 19.02.2013 12:09
Добрый день! В 1 год делали дочери ЭКГ. Результаты следующие:
Частота ритма 125, угол А +66 град.
Ритм синусовый, неполная блокада правой ветви п.Гиса, снижение сегмента ST, изменение зубца Т, возможна ишемия передней стенки. Заключение: ритм синусовый, ЭОС положение ближе к полувертикальному. AV-блокада I степени (интервал PQ=0.15), неполное БПНПГ, З.Т.- в V4 отведении двухразный, Контроль ЭКГ с длит.записью, консультация кардиолога. Насколько всё это серьезно? К кардиологу только записались. Узи в 1 месяц показало открытое овальное окно, нам сказали-это нормально.Очень переживаю

Ответ:
Ерунда все это, ЭКГ у детей - очень своеобразная вещь. Похоже, "взрослый" функционалист или компьютер смотрел. Отрицательный и двухфазный Т и блокада правой ножки у детей - абсолютная норма. Ишемию годовалому ребенку впаяли, молодцы.
Забудьте, до кардиолога дойдите, коли записались, но волноваться не о чем. Если ребенок дожил до года - это уже очень мощный факт, подтверждающий отсутствие тяжелой патологии.
А незакрытое окно и у взрослых бывает, никак себя не проявляя.

Вера 09.02.2013 22:05
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ! ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ.МОЕЙ ДОЧЕНЬКЕ 12 ЛЕТ .ЕЙ ДЕЛАЛИ ХОЛТЕР.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ХОЛТЕРА-СИНУСОВЫЙ РИТМ.СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ.-ЧСС-90-135.ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗ.НАГРУЗКЕ-ЧСС -166.СРЕДНЕСУТОЧНАЯ 102УД.МИН.ЕДИНИЧНАЯ ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.ОТМЕЧАЕТСЯ ПРЕХОДЯЩАЯ НЕСПИЦЕФИЧЕСКАЯ ИНВЕРСИЯ Т ВО ВРЕМЯ НОЧНОГО СНА..УРОВЕНЬ РИСКА СРЕДНИЙ.ВРАЧ НЕ ОБЬЯСНИЛА КАК ОПАСЕН ДИАГНОЗ.КАКИЕ ПРОГНОЗЫ?ЧТО ДЕЛАТЬ?ЭТО ЗНАЧИТ ВСЮ ЖИЗНЬ РИСК ?ЭТО ЛЕЧИТСЯ?ПОЖАЛУСТА ОТВЕТЬТЕ!ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.НАЗНАЧИЛИ АСПАРКАМ ПО 1 Т.3 РАЗА.,br />
Ответ:
Ничего в Вашем холтере нет. Единственное отклонение от нормы - превышение среднесуточного пульса на 6 единиц (возрастная норма - 85-96, у вас 102). Это совершенно незначительное отклонение. Магний действительно неплохо принимать милиграммов 200 в сутки, только аспаркам - один из самых неудачных препаратов. Почитайте статью о магнии на моем сайте и зайдите по ссылке на страницу магния на аналоги-лекарств.рф, подберите препарат поприличнее.

 

Людмила 09.01.2013 19:50
Здраствуйте. Моему сыну 14 лет, после УЗи сердца поставили диагноз - пролапс митрального клапана 1ст., дополнительная хорда левого желудочка. После лечения больше года (принимали постояноо Быцилин 1000000№5 ) сделали повторно УЗИ сердца - диагноз остался тотже еще и тахикардия. Что нам делать, возможно другое лечение? Спасибо.
Ответ:
Даже достоверный пролапс МК (а 9 из 10 пролапсов в России ставятся неправомочно) волнует только профессиональных спортсменов. Дополнительная хорда вообще никого не колышет.
Никакое лечение в Вашей ситуации не показано. Если пролапс более-менее реальный (регургитация 2 и более на МК, пролабирование более 3мм) - магний любой 300 мг в сутки можно попринимать годик.

 

Марина 13.12.2012 16:03
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации.
Моему ребенку 8 лет. С рождения пролапс митрального клапана 1 степени.
По данным УЗИ- кроме ПМК 1 степени никаких отклонений нет.
Недавно проводили обследование – Холтер мониторинг.
Результат:
На протяжении всего исследования на фоне постоянного синусового ритма зарегистрировано 1366 желудочковых экстрасистол с эпизодами аллоритмии по типу бигеминии (циклы бигеминии 81), тригеминии, квадригеминии. Экстрасистолы регистрируются преимущественно в активное время суток.
Эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени – в ночное время суток. 1 эпизод СА блокады 2 степени.
Средне дневной ЧСС- 99 ударов в минуту, средненочной ЧСС – 70, средне суточный ЧСС- 88, что соответствует возрастной норме.
В активное время суток регистрируется адекватная ЧСС на физическую нагрузку.
Ритм синусовый регулярный.
В состоянии покоя, отдыха и во время сна регистрируется выраженная дыхательная аритмия. Ночью эпизоды брадиаритмии (мин. ЧСС 47). Пробежки ускоренного синусового ритма с ЧСС 99-107 ударов в минуту. 138 пауз ритма, продолжительностью более 1,3 сек. Максимальная пауза 1,42 сек. Паузы обусловлены брадиаритмией.

Ребенок чувствует себя хорошо, жалоб нет. Девочка очень эмоционально переживает за все. В настоящее время лечим нервный тик ( моргает глазками). Ранее занималась большим теннисом. Сейчас перестали, т к не знаем можно или нет.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу Холтер отчета. Наш кардиолог направила нас на сдачу анализа на миокардит. Сдали. Миокардита нет. Кардиолог назначила нам панангин. До этого назначили полгода пить магнерот по 1 т 2 раза в день.
Заранее большое спасибо.
Подскажите, пожалуйста, когда нам необходимо провести следующий Холтер мониторинг? Последний Холтер был в ноябре, результаты которого приведены выше.
Скажите пожалуйста, на сколько все это серьезно? Может ли это само пройти с возрастом?

Ответ:
Волноваться особо не о чем, заниматься можно. Теперь по пунктам.

9 из 10 пролапсов в России ставятся неверно. Нужны 3 признака: провисание створки в парастернальной, четырехкамерной (обязательно) проекциях и регургитация минимум 2 степени. Почитайте заключение, я думаю, диагноз ПМК рассосется. А если не рассосется, то волнует это только профессиональных спортсменов и только по заключению спортивного врача.

Все брадиаритмии (урежения пульса) оцениваются на Холтере по так называемой максимальной паузе ритма, которая у детей не должна быть больше 1,85сек. Она у Вас и не больше (1,42). Таким образом, Ваши единичные АВ- и СА-блокады полная ерунда. Дыхательная аритмия - это норма (на вдохе пульс реже, на выдохе - чаще).

Насчет экстрасистол. Если в заключении холтера есть картинка с надписью "желудочковая экстрасистола", отсканируйте и вышлите мне на почту (раздел "Контакты"). Уже неоднократно приходилось видеть, как безобиднейшие суправентрикулярные ЭС принимали за желудочковые.

Насчет занятий теннисом - если девочка чувствует себя во время них нормально, занимайтесь.

Насчет лечения - против магния не возражаю, только препаратик бы помощнее (например, МагнеВ6ФОРТЕ в голубой упаковке по 1 т 2 раза в сутки. И Омакор 1 капс/сут или Витрум кардио омега3 2капс/сут добавить бы, больше ничего не нужно.

После месяца приема лечения можно перемониториться для оценки динамики.

 

Александр 22.11.2012 17:00
Доброго времени суток!
Забрали результат ЭКГ ребенка (проводили в садике)
Расскажите что это означает и страшно ли это в в дальнейшем:
Ритм синусовый нерегулярный ЧСС 130-89. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада правой ножки п. Гиса. Гипертрофия правого желудочка.
Ребенку 6,5 лет рост 120, вес 24 кг
Ребенок активный. проблем с сердцем не было.
От чего такое могло произойти? и насколько это опасно?
Спасибо ОГРОМНОЕ

Ответ:
ЭКГ у детей - достаточно скромная методика, так что никаких выводов делать не нужно. Тот простой факт, что ребенок замечательно дожил до 6.5 лет, уже говорит об отсутствии тяжелых проблем. В плановом порядке пройдите ЭхоКГ, не думаю, что там будет что-то плохое. Заключение по Эхо можете скинуть мне, если Вам ничего не скажут на словах.

 

Алина 21.11.2012 10:56
Здравствуйте! Я к вам уже обращалась по поводу того, что на экг у сына 4 месяца была перегрузка обоих желудочков. Мы сделали эхокг, но врач который делал ничего не сказал. Посмотрите нет ли паталогий и правильно ли поставлен диагноз? Ссылка на узи сердца:

Ответ:
Открытое овальное окно для 4 месяцев - это норма, поток через него, по данным протокола, "небольшой". Даже у части взрослых людей (около 2%) окно не закрыто, и эти люди живут нормально. Хорды сейчас никто не считает, дополнительная вообще ничего не значит. Так что про ВПС забудьте.

 

Алина 07.11.2012 14:34
Скажите доктор, если маленький 3х месячный ребенок на экг плакал и вырывался, у него нбпнпг, показало признаки перегрузки обоих желудочков. Может ли перегрузка быть вызвана истеричным состоянием??Если нет то ккаков риск ВПС?Ответьте пожалуйста. На ЭХО нам только в декабре, хочу знать к чему готовиться, очень волнуюсь.

Ответ:
Блокада правой ножки - это норма для детей, признаки перегрузки по ЭКГ весьма недостоверны. Если ребенок бодр и весел, не синий и не бледный, шанс серьезного ВПС мал. Тот факт, что Вы дожили до 3 месяцев, уже говорит об отсутствии жизнеугрожающих ВПС.